Зубной (дентальный) имплантат (англ. implant — имплант)

— искусственно изготовленная, чаще всего многокомпонентная конструкция, используемая для внедрения в костную ткань челюсти с последующим сращением (остеоинтеграцией) с целью протезирования. Имплантаты замещают собой корни утраченных зубов, позволяя впоследствии провести восстановление зубного ряда.

​

Терминология

• имплантат — непосредственно вживляемая в кость часть конструкции

• временный имплантат — обычно служит опорой для временной протезной конструкции и подлежит удалению в момент постоянного протезирования

• формирователь десны (также: формирователь десневой манжеты — ФДМ; хилинг — жаргон, от англ. healing abutment, дословно «опора для заживления», «заживляющая опора»)

• абатмент (от англ. abutment, дословно «опора») — прикрепляемая к имплантату часть конструкции, служит опорой для будущей коронки или протеза

• супраструктура — надстройка на имплантат, собирательное название для всех видов абатментов и формирователей десны

​

Конструкция

По виду конструкции различают разборные и неразборные (однокомпонентные) имплантаты.

​

Разборный имплантат

Разборный имплантат состоит из непосредственно имплантата и надстройки (супраструктуры), именуемой абатментом. Такой имплантат может быть установлен по одно- и двухэтапному протоколу. Двухэтапный протокол подразумевает полное погружение имплантата и накрывание его слизистой оболочкой, в результате чего исключается любой контакт имплантата с полостью рта — эта процедура называется первым этапом дентальной имплантации. Второй этап заключается в установке какой-либо надстройки (супраструктуры) — это может быть как формирователь десны, так и абатмент с временной коронкой или другим видом протезной конструкции. После какого промежутка времени будет выполнен второй этап обычно решает имплантолог, опираясь на данные о качестве костной ткани, возраст и общее состояние пациента, а также свой клинический опыт. Классические сроки составляют 4—6 месяцев, однако последнее время существует тенденция к сокращению сроков ожидания до 2,5—3 месяцев. Это связано с лучшим пониманием процесса остеоинтеграции, а также оптимизацией макродизайна и микрохарактеристик поверхности имплантатов.

 

Неразборный имплантат

В неразборном имплантате (употребляются также термины: одноэтапный имплантат, моноимплантат) внутрикостная часть имплантата и абатмент обычно изготовлены из единого куска материала. После установки имплантат своей наддесневой частью сразу оказываются в контакте с полостью рта. На усмотрение доктора устанавливается формирователь десны либо временная коронка. В случае установки временной протезной конструкции (коронки, моста или полного протеза) на имплантат не позднее трёх дней после имплантации говорят о немедленной нагрузке.

​

Преимущества имплантации

• хороший косметический эффект;

• восстановление важных физиологических функций;

• предотвращение негативных последствий отсутствия зубов.

 

Установка имплантата позволяет:

• восстановить утраченный зуб, не повреждая при этом здоровые соседние зубы;

• создать дополнительную опору и установить несъёмный протез;

• создать опору для улучшения фиксации съёмного протеза.

​

Противопоказания к имплантации

• болезни крови;

• ишемическая болезнь сердца;

• гипертоническая болезнь;

• болезни центральной нервной системы;

• сахарный диабет;

• онкологические заболевания;

• тяжёлые формы заболеваний пародонта;

• врождённые или приобретённые деформации прикуса;

• возраст пациента до 16 лет;

• иммунопатологические состояния;

• системные заболевания соединительной ткани (ревматические, ревматоидные процессы, склеродермия и т. д.);

• туберкулёз.

​

Подобные противопоказания встречаются примерно у 10 % населения. Данные противопоказания являются лишь относительными и определяются в первую очередь тяжестью заболевания. Не рекомендуется устанавливать имплантаты очень юным или, напротив, слишком пожилым пациентам, а также тем, кто курит или чрезмерно употребляет алкоголь.

​

Особое значение имеет уровень гигиены полости рта. Имплантация не может быть выполнена без санации полости рта (все зубы должны быть вылечены), поскольку любой очаг инфекции в организме может свести на нет работу имплантолога из-за высокой вероятности последующего отторжения вживлённого имплантата.

​

Установка зубных имплантатов может вести к периимплантиту, который возникает из-за бактериальной флоры, попадающей на внешнюю поверхность имплантатов через зубной налет. 

​

Влияние лекарственных препаратов на приживаемость зубных имплантатов:

​

Антидепрессанты

Прием антидепрессантов во время имплантации в четыре раза ухудшает её результаты, по данным исследования университета Буффало. Хотя для более точных выводов требуется бóльшая выборка пациентов, исследователи рекомендуют лечащим врачам по возможности не использовать антидепрессанты во время имплантации зубов.

​

Препараты для лечения изжоги

Препараты для лечения изжоги способны ухудшать приживаемость зубных имплантатов. Исследователи связывают данное явление с тем, что препараты для лечения изжоги снижают всасываемость кальция в кишечнике.

​

Послеоперационное наблюдение

Срок службы имплантатов у разных пациентов неодинаков и варьирует от нескольких лет до десяти — двадцати пяти — в зависимости от состояния здоровья человека, в первую очередь, от наличия стоматологических или системных патологий. Следует своевременно посещать врача, соблюдая его рекомендации и не пренебрегая профилактическими мерами.

​

Каждому человеку, который решил пройти процедуру имплантации, очень важно знать, что после проведения операции необходимы обязательные плановые осмотры у стоматолога — через 1, 3 и 7 месяцев. Врач сможет проверить функциональность вживлённого имплантата, состояние гигиены полости рта, наличие признаков воспаления или отторжения имплантата.

 

Под термином «имплантация зубов» в стоматологии понимают только вживление зубного имплантата. В дальнейшем на вживленный имплантат с помощью цемента крепится коронка, которая может быть временной — пластмассовой, металлокерамической, керамической, золотой и т. д. Относительно кости она должна располагаться на том же уровне, на котором ранее располагалась коронка зуба, замещаемого имплантатом. В практике чаще всего применяются два вида фиксации коронок на имплантаты : цементная или винтовая. Выбор типа коронки зависит от конкретной ситуации и финансовых возможностей пациента.

​

В дальнейшем обязателен ежегодный осмотр специалистом, в процессе которого:

• с помощью рентгенографии изучаются качество и плотность костной ткани;

• проверяются окклюзия и артикуляция;

• при необходимости пациент получает консультацию по соблюдению правил гигиены;

• обязательно регистрируется износ коронок и пломб, закрывающих отверстия фиксирующих винтов;

• исследуется состояние зубов.

​

​